Бремя доказывания — на клинике
Это главное, и суды первой инстанции нередко об этом забывают.
Пациент доказывает: факт своих страданий и то, что ответчик является причинителем вреда либо лицом, обязанным его возместить.
Медицинская организация доказывает: правомерность своего поведения и отсутствие своей вины — как в причинении вреда здоровью, так и морального вреда.
Источник
Ст. 1064 ГК РФ; Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33, п. 48.
Что это меняет практически. Не нужно доказывать врачебную ошибку. Нужно доказать вред и его связь с обращением за помощью. Дальше объясняться должна клиника: что действовала по стандартам и клиническим рекомендациям, что дефектов не было, что при правильных действиях результат был бы тем же.
Отказ в иске со ссылкой на то, что истец не доказал дефект лечения, — основание для обжалования. Верховный Суд неоднократно отменял такие решения.
Считаете, что помощь оказана некачественно
Разберём медицинскую документацию и подготовим требования к клинике — бремя доказывания отсутствия вины лежит на ней, не на вас.
Экспертиза — не единственное доказательство
Судебно-медицинская экспертиза остаётся основным доказательством, но не единственным.
Что работает наряду с ней:
- акты экспертизы качества медицинской помощи от страховой медицинской организации;
- материалы служебных расследований медучреждения;
- приказы органов здравоохранения по результатам проверок;
- постановления об отказе в возбуждении уголовного дела с изложением установленных обстоятельств;
- заключения специалистов, привлечённых пациентом.
Суд обязан оценить их в совокупности, а не ограничиться судебной экспертизой.
Информированное согласие не освобождает от ответственности
Распространённый довод клиник: пациент подписал согласие на вмешательство, значит принял риски.
Согласие на вмешательство не освобождает от ответственности за качество его выполнения. Правомерность вмешательства и качество исполнения — разные вопросы.
Согласие означает, что пациент был проинформирован о возможных осложнениях. Оно не означает согласия на дефекты оказания помощи.
Что можно взыскать
Расходы на дополнительное лечение, лекарства, реабилитацию, уход.
Утраченный заработок за период нетрудоспособности.
Компенсацию морального вреда — за физические и нравственные страдания.
Штраф по законодательству о защите прав потребителей, если помощь оказывалась платно.
При гибели пациента право на компенсацию морального вреда имеют близкие родственники.
Административные механизмы
Помимо суда работают:
Жалоба в страховую медицинскую организацию — при помощи по ОМС. Она проводит экспертизу качества и составляет акт.
Жалоба в территориальный фонд ОМС.
Обращение в Росздравнадзор — независимо от источника финансирования.
Эти обращения не заменяют суд, но их результаты становятся доказательствами.
С чего начать
Запросить медицинскую документацию. Медицинская карта, результаты обследований, протоколы операций, назначения. Клиника обязана предоставить копии по письменному заявлению.
Сделать это быстро. Документы иногда «теряются» или дополняются задним числом.
Зафиксировать текущее состояние — обследования в другом учреждении.
Сохранить чеки на лекарства, обследования, платные услуги.
